陽光耳鼻喉科診所

伏帶疹

伏帶疹®活性帶狀疱疹疫苗

ZOSTAVAX® [zoster virus vaccine live (Oka/Merck), MSD]

 

帶狀疱疹(Herpes zoster; HZ)(俗稱皮蛇)是水痘帶狀疱疹病毒(varicella- zoster virus;VZV)再度活化的表現,這種病毒 在初次感染時會引發水痘。初次感染之後,此病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中,直到再度活化引發帶狀疱疹。帶狀疱疹的一般特徵為延 著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。水泡性皮疹是帶狀疱疹最明顯的表徵,但最常見的耗弱性症狀是疼 痛;疼痛症狀可能會發生於感染的前驅期、急性發疹期、以及疱疹後期。 曾有報告指出,在急性發疹期間,免疫功能正常的人高達90%會發生局部 疼痛。 任何曾經感染VZV的人,包括無水痘臨床病史的人,都有發生帶狀疱疹的 危險,一般認為這是因為對VZV免疫力衰退的緣故。

在免疫功能正常的宿主中,帶狀疱疹後神經痛(PHN)是最常見的嚴重併發症, 也是引發帶狀疱疹相關疾病的主因。根據已發表之文獻中的估計,PHN在美 國人口中的盛行率為500,000至1,000,000例。PHN的發生頻率與嚴重度會隨 年齡而升高,在50歲以上的患者中,有25%至50%的帶狀疱疹病例可能會因 併發PHN而更加惡化。PHN的特徵包括觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛、劇痛、 以及(或)急劇的疼痛,可能會持續數月甚或數年之久,也可能會導致情緒上的 痛苦。

 

ZOSTAVAX能有效降低帶狀疱疹的發生率

(ZOSTAVAX組為 30例[2.0例/1000人年數]vs安慰劑組為99例[6.6例/1000人年數];p<0.001)。 ZOSTAVAX對帶狀疱疹的預防效果為69.8%(95% CI:[54.1至80.6%])。

 

適應症:

ZOSTAVAX適用於:

• 預防50-79歲之成人帶狀疱疹(皮蛇)

 

說明:

1.ZOSTAVAX適用於50-79歲之成人的免疫接種。 ZOSTAVAX可與去活性流感疫苗同時接種

2.和任何疫苗一樣,接種ZOSTAVAX並不一定能對所有的接種者產生保護

3.作用。ZOSTAVAX可使60-69歲與70-79歲之年齡層中的帶狀疱疹發生率分別降 低64% 與41% 。

 

 

帶狀皰疹及帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)

什麼是帶狀皰疹?
帶狀皰疹(俗稱皮蛇)是水痘病毒再度活化的表現,這種病毒在初次感染時會引發水痘。第一次感染之後,水痘病毒會潛伏在背根神經節或腦感覺神經節(主要為三叉神經)中,直到再度活化引發帶狀皰疹。帶狀皰疹的主要特徵為延著神經的皮節分佈,出現單側性、疼痛性、水泡性皮疹。

 

帶狀皰疹(皮蛇)會怎麼樣?
絕大多數罹患帶狀皰疹的病患,最無法忍受的就是疼痛的問題。大約有96%的病患會有急性的疼痛,而這些疼痛困擾他們的,常常是因為每天都會出現(45%)、甚至到了極難以忍受的程度(42%)。

帶狀皰疹的皮膚症狀消退之後,往往會出現慢性疼痛的問題,這時稱之為帶狀皰疹後神經痛(PHN)帶狀皰疹後神經痛的特徵包括了觸痛、灼熱感、抽痛、刺痛、劇痛、以及(或)劇烈的疼痛,至少有90%會出現觸痛(輕輕碰到就劇烈的痛),這種情形可能會持續至少3個月甚至好幾年之久。由於帶狀皰疹後神經痛帶來的疼痛十分擾人,三不五時發生的劇烈疼痛不僅干擾生活作息、影響睡眠,因長期疼痛而服用的藥物甚至可能會造成身體的不良影響。

由於帶狀皰疹容易侵犯臉部的三叉神經,經統計有10%至25%的皮蛇患者會發生眼部的帶狀皰疹。萬一發生眼部帶狀皰疹,則有50%至70%的機會可能併發慢性眼疾與視力衰退(一半以上)

 

有哪些人比較會容易得帶狀皰疹?
任何曾經感染水痘病毒 (VZV) 的人,包括無水痘臨床病史的人,都有發生帶狀皰疹的風險,一般認為這是因為對水痘病毒 (VZV) 免疫力衰退的緣故。目前並沒有任何方法可以預測帶狀皰疹病毒何時會再度活化,哪些人會發生帶狀皰疹,或者得到帶狀皰疹之後的嚴重程度。一般認為,年齡越大(50歲之後)免疫力隨之降低,發生帶狀皰疹的風險與嚴重度也會明顯升高。(但是因帶狀皰疹而住院治療的病例有70%至80%都是發生在免疫功能正常的人)

 

有沒有方法可以預防帶狀皰疹?
目前預防帶狀皰疹唯一有效的方法,就是施打帶狀皰疹疫苗。根據研究統計,50至59歲年齡層的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低約70%帶狀皰疹的發生率,而60至69歲年齡層可降低64%的發生率,隨著年紀增加保護力逐漸下降,70至79歲年齡層約41%保護力;而80歲以上就大概只剩18% (80歲以上已經超過疫苗仿單的適應年齡,不建議施打於這個年齡層)。[ 1 ](其實這不難理解,人體的免疫生成力隨著年齡逐漸下降,疫苗的作用是要刺激人體的免疫生成力,產生對抗水痘病毒的免疫力,因此年齡越大,疫苗的效果當然就越差了)。

 

帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)有哪些施打的禁忌?
對此疫苗的任何成分過敏(包括明膠、neomycin等)、原發性或後天性免疫不全狀態(包括疾病引起或藥物引發的)、正在進行免疫抑制治療之患者、懷孕的婦人、未經治療的活動性肺結核,都是帶狀皰疹疫苗施打的禁忌。

另外,帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)的仿單適應年齡,是 50 歲至 79 歲的成年人。

 

帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)有可能出現哪些副作用?
帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)較常見的副作用,包括頭痛,以及疫苗施打部位的局部反應。

 

帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)對於帶狀皰疹後神經痛(PHN)有沒有幫助?
對於70歲以上的老人,在施打過疫苗之後萬一還是得到帶狀皰疹(皮蛇)的話,疫苗可以減少帶狀皰疹後神經痛的發生率。整體而言,帶狀皰疹疫苗對於預防帶狀皰疹後神經痛(PHN)的好處,是藉由降低發生皮蛇的風險來達成的,疫苗本身對於治療帶狀皰疹後神經痛(PHN)並沒有用。

 

我得過帶狀皰疹,如果現在想再施打帶狀皰疹疫苗,可以完全避免再度發生帶狀皰疹嗎?
發生過帶狀皰疹之後,基本上疾病本身就增強了人體對於病毒的抵抗力,它或許可以保護你免於再度得到另一次的帶狀皰疹。但的確還是有人會得到不只一次的帶狀皰疹(機會不常見)。帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)對於預防重複發作的皮蛇目前並沒有臨床的研究可以證實它的效果。

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