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首頁 arrow 中耳炎(積水)

 

 

 正常耳膜急性中耳炎 
  
 中耳積水 通氣管(Ventilation tube insertion)
  
  通氣管(側圖)

急性中耳炎

最常見的症狀為耳朵疼痛,其他如聽力變差、耳鳴、發燒、頭暈、耳朵流膿等;在年紀較小的嬰幼兒(還不會說耳朵痛)則是用手抓耳朵,同時煩躁不安、不好入睡。

急性中耳炎大部分都是感冒等上呼吸道感染所引起的併發症,鼻咽部的病菌經由耳咽管進入中耳腔而造成急性中耳炎。或者是用力擤鼻涕,將鼻涕經由耳咽管打到中耳腔中,而造成急性中耳炎。

連續服用適當抗生素藥物10-14天左右,多半可以痊癒。如果治療不完全,可能會影響聽力。

中耳積水治療

一、藥物治療

抗生素連續投藥十至十四天,約半數病患的症狀會消失。 接下來,再施以近兩個月、不用抗生素的後續治療,經此後續療程,約有八成五至九成病童可望痊癒。 所剩一至兩成療效不佳病童,則可考慮把中耳腔內的積水吸出,必要時可裝置中耳道氣管,使他們中耳腔黏膜在正常氣壓下恢復功能,進而改善聽力。

 
二、中耳道氣管導管的置放

置放於中耳道氣管的導管。大都是多種材質製成的中空小管,通常於施行耳膜切開、積水抽吸乾淨後,才將此管卡在耳膜上,任其自行脫落。自行脫落的時間,由數周到一、兩年不等。

除了上述藥物治療及氣管置放外,通氣法、腺樣體切除術、鼓膜穿刺術也都是可供選擇的外科療法。

三、通氣法

治療及檢查用的通氣法相同,都是藉由氣流原理將管腔打通,但同樣不適用於年齡過小的病童。

四、腺樣體切除術    

腺樣體是幼童中耳積水的主要病因,不論是直接堵塞耳咽管,或是壓迫管壁而致病,置放中耳導氣管的同時,施以腺樣體切除術,向來被醫界認為是最有效的治療模式;不過,此法不適用於唇顎裂病童,免得因顎咽閉鎖不全而使病情加重。

五、鼓膜穿刺術

鼓膜穿刺術,相較之下,以空針經由耳道直接穿過耳膜抽取中耳積水的鼓膜穿刺術,則無此顧慮,而且也比較適用於急性或亞急性患者,但若需一再穿刺治療,恐怕就需考慮改以中耳道氣管導管的置放。
其實。除急性中耳炎有可能併發中耳積水外,慢性中耳炎所導致的耳朵流膿、聽力障礙等症狀,有時也易被誤認為中耳積水的表徵。這些慢性中耳炎患者的耳膜大都有破損,有些則有耳膜內陷情形,若是如此,外科手術治療大概免不了。根據統計,經此常規的外科手術後大約九成的患者耳膜可恢復完整,七、八成患者聽力可有效改善,且後遺症不多。 

 

預後、併發症

急性中耳炎不治療會有什麼後果?
如果拖延治療或治療不完全,可能會變成中耳積水(漿液性中耳炎),影響小孩的聽力;甚至不幸發生如顏面神經麻痺(臉歪掉)或腦膜炎等併發症。

急性中耳炎在什麼年齡比較會發生?
從6個月大到7歲的小朋友都是中耳炎的好發年紀。一般都在秋、冬、春季感冒較多的季節發生。

急性中耳炎和洗澡、游泳時水流進耳朵有無關係?
完全沒有關係,洗澡或游泳時耳朵流進去的水是在外耳道,在耳膜外面,而急性中耳炎是在耳膜的內側面發炎。